의료기관들은 진료 전달과 운영을 개선하기 위해 EHR과 같은 통합 솔루션의 필요성을 인식하고 있지만, 정신 건강 의료 제공자들은 도입이 뒤처져 있다. 북미 정신 건강 시설의 6%와 약물 사용 치료 센터의 29%만이 인증된 EHR을 구현했는데, 이는 병원의 96% 이상의 도입률과 대조를 이룬다.

이러한 격차로 인해 많은 외래 정신 건강 의료 제공자들은 서류, 전화 또는 팩스를 통해 조직 및 진료 환경 간에 환자 정보를 교환하거나, 분리된 시스템에 의존해 규정 준수 위험, 워크플로 비효율성, 데이터 부정확성 및 개인 맞춤형 치료의 장벽을 초래한다.

더불어, 수익 주기 문제 또한 정신 건강 의료 제공자들을 압박하고 있다. 2023년 이후 보험 청구 거부 건수가 20% 증가했으며, 67%의 제공자는 2022년 이후 보험금 상환 기간이 늘었다고 생각하고 있다.

또한 워싱턴 DC의 메디케이드 예산 삭감에 대한 논의 또한 업계의 불안감을 고조시키고 있다. 이러한 불확실한 규제 환경은 환자 접근성과 제공자 보험금 상환에 모두 부정적인 영향을 미칠 수 있다.

전자의무기록(이하 EHR) 솔루션 기업 프로스퍼리티EHR(ProsperityEHR, CEO 멜리사 트란)이 행동 건강 의료기관을 위한 맞춤형 EHR(이하 PEHR) 플랫폼을 공식 발표했다.

이 플랫폼은 직관적인 AI 기반 아키텍처를 바탕으로, 환자 참여, 임상 워크플로, 수익 주기 관리를 최적화해 의료진이 치료에 집중할 수 있도록 설계되었다. 주요 기능은 환자 접수 자동화, 보험 자격 확인, 치료 계획 검토, 청구 처리 등 핵심 프로세스의 자동화를 포함한다.

PEHR은 진료 전달을 간소화하는 동시에 보험 자격 확인 시스템, 진료 정보 교환소, 전자 처방 플랫폼 및 원격 의료 솔루션과 같은 필수 도구에 연결된다.

AI 자동화와 통합으로 운영 확장 및 비용 절감

AI, 분석 및 셀프 서비스 기능을 갖춘 엔드 투 엔드 사용자 중심 플랫폼을 제공하며, 예약 및 보험 자격 확인과 같은 작업을 자동화해 추가 지원 인력 없이도 의료기관이 확장할 수 있다. 이는 환자와 제공자 간 상호작용을 위한 시간을 확보하고, 보다 개인화된 치료 경험을 가능케 한다. 시스템은 보험 인증 시스템, 클리어링하우스, e-처방 플랫폼, 원격진료 솔루션 등 필수 도구와의 원활한 연동도 지원한다.

PEHR은 정신과 평가, 부부 및 가족 치료, 약물 관리, 개별 선택 치료, 경두개 자기 자극(TMS), 인지 행동 치료(CBT), 에스케타민 치료, ADHD 검사 등을 제공하는 정신 건강 의료기관 정보를 지원한다.

이 플랫폼은 정신 건강 관리 여정에 참여하는 다양한 이해 관계자에게 맞춤형 기능과 이점을 제공한다.

환자를 위해서는 환자가 보다 원활하게 치료 과정을 시작하고 지속할 수 있도록, 마찰 없는 디지털 접수 및 평가 캡처 기능을 제공한다. 유연한 자가 예약 시스템과 SMS·이메일을 통한 약속 알림, 줌 기반의 원격 진료, 편리한 전자 지불 옵션 등을 통해 환자 편의성을 극대화한다.

수익 관리자를 위해서는 실시간 적격성 확인, 통합 클리어링하우스를 통한 청구 제출 및 전자 수령고(ERA) 게시, 규칙 기반의 청구 편집 기능, 전자 명세서 및 지불 처리, 수익 무결성 관리 도구, 그리고 완전 아웃소싱된 온쇼어 수익 사이클 관리(RCM) 및 청구 서비스를 통해 수익 관리를 효율화한다.

의료 제공자를 위해서는 치료 계획 수립과 임상 문서화를 위한 가이드 노트 및 템플릿 제공, 통합 약물 관리 및 전자 처방, 검사 결과 및 주문 관리, 작업 및 알림 기반의 모범 사례 준수 기능, 줌과 연동된 원격 진료 기능 등을 통해 진료의 질과 효율성을 높인다.

진료소 관리자를 위해서는 포괄적인 일정 관리 기능과 자동화된 환자 접수 시스템, 셀프 서비스 기반의 메모 템플릿 구성, 정보 릴출 기능, 그리고 조직의 운영 상태를 측정하고 관리할 수 있는 다양한 보고서 기능을 통해 진료소 운영을 체계적으로 지원합한다. 

PHER은 연말까지 50개의 의료기관 그룹을 온보딩할 예정이며, 캘리포니아 주 레드랜즈의 '클리어 뷰 행동 치료 서비스(Clear View Behavioral Services)'를 포함한 여러 의료기관에서 이미 사용되고 있다.

PEHR CEO 멜리사 트란(Melissa Tran)은 “우리의 EHR 플랫폼은 정신 건강 의료기관이 확장하고, 수익 주기를 최적화하며, 궁극적으로 원활한 통합 및 강력한 상호 운용성 기능을 통해 더 나은 환자 결과를 제공할 수 있도록 설계되었다.”라고 전했다.