수익 주기 관리 RCM과 필요성

수익 주기 관리(Revenue Cycle Management, RCM)는 기업이 수익을 창출하는 전체 과정에서 재무 흐름을 최적화하는 전략적 접근 방식이다. 이는 고객과의 거래에서부터 청구, 결제, 미수금 관리까지 모든 단계를 포함하며, 특히 의료, 금융, IT 서비스 등 지속적인 청구와 결제가 발생하는 산업에서 중요하게 작용한다.

RCM의 핵심은 데이터 분석과 자동화를 활용해 청구 오류를 줄이고, 결제 지연을 방지하며, 현금 흐름을 원활하게 유지하는 것이다. 이를 통해 기업은 운영 효율성을 높이고 재무 건전성을 강화할 수 있으며, 비용 절감과 수익 극대화를 동시에 달성할 수 있다.

기업은 RCM을 도입해 재무 안정성과 성장 가능성을 동시에 확보할 수 있다. 우선, 수익 주기의 체계적인 관리는 자금 유동성을 개선하고, 불필요한 비용을 절감하며, 고객의 결제 이행률을 높이는 효과가 있다. 또한, 자동화된 프로세스를 통해 수작업 오류를 줄이고, 고객 경험을 개선하여 장기적인 신뢰 관계를 구축할 수 있다. 특히, 경쟁이 치열한 시장 환경에서 기업이 지속적으로 성장하기 위해서는 빠르고 정확한 수익 관리를 기반으로 한 의사결정이 필수적이다. 따라서 RCM을 효과적으로 활용하면 기업은 재무 리스크를 줄이고, 지속적인 성장을 위한 기반을 마련할 수 있다.

의료 결제 소프트웨어 제공업체 웨이스타(Waystar, CEO 맷 호킨스)가 모든 유형과 규모의 의료 제공 기관의 주요 수익 주기 관리(RCM) 재무 및 기술 리더 600명을 대상으로 조사한 퀄트릭스 '2025년 의료 RCM 시장 주요 트렌드 보고서'를 발표했다.

RCM 6대 주요 트렌드

보고서에 따르면 의사 결정권자들은 환자 접근 및 청구 관리를 위해 AI 및 자동화를 적극적으로 우선시하고 있음이 밝혀졌다. 또한 이번 조사 결과, 주요 트렌드로 ▲RCM 운영 간소화용 AI 및 생성AI 투자 확대 ▲ROI를 고려한 RCM 결정 ▲공급 업체 데이터 보안 ▲엔드 투 엔드 SW 플랫폼 채택 ▲환자 접근 개선 ▲청구 관리 자동화 6개의 항목이 선정됐다.

① RCM 운영 간소화용 AI 및 생성AI 투자 확대

리더의 92%는 RCM을 위한 AI 및 첨단 자동화에 투자하는 것을 최우선 과제로 삼고 있다고 응답했으며, 투자 핵심 분야로 ▲환자 접근 ▲청구 관리 ▲수익 무결성 ▲환자 재정 관리 ▲거부 방지 및 거부 관리를 꼽았다.

② ROI 고려한 RCM 결정

리더들은 RCM 구매 결정에서 투자 수익(ROI)을 중요한 요소로 꼽았다. 이에 다수의 제공업체는 현재 솔루션이 제대로 작동하지 않는 경우 대체 공급업체를 고려하며, 높은 ROI를 플랫폼 전환의 핵심 이유로 들었다.

③ 공급업체 데이터 보안

기존 공급업체의 데이터 보안 문제는 부정적인 고객 지원 경험에 이어 RCM 소프트웨어 전환의 두 번째로 중요한 요소이다. 데이터 보안에 대한 강력한 집중은 새로운 수익 주기 소프트웨어를 평가할 때도 주요 요소로 꼽히며, 이는 민감한 재무 및 환자 정보를 보호하는 데 대한 업계의 집중을 반영한다.

④ 단일 솔루션보다 엔드 투 엔드 소프트웨어 플랫폼 채택

여러 사일로화되고 통합되지 않은 단일 솔루션에 대한 과거의 의존과 달리, 현재 70% 이상의 제공업체가 모든 RCM 요구 사항에 대해 1~2개의 소프트웨어 파트너와 협력하고 있었다.

2024년 연구에 따르면 엔드 투 엔드 소프트웨어 플랫폼을 사용하는 리더의 100%가 긍정적인 투자 수익을 보고 있으며, 이는 단일 솔루션에서 단일 플랫폼으로의 업계 전환을 설명한다.

⑤ 청구 거부를 방지하기 위한 환자 접근 개선

병원 및 의료 시스템은 거부된 청구를 뒤집기 위해 매년 거의 200억 달러를 소비한다. 거부의 60%가 프론트 엔드 환자 접근 오류에서 비롯되므로 의료 기관은 사전 승인 및 자격 확인과 같은 재정 승인 프로세스에 대한 자동화 투자를 늘리고 있다.

이에 따라, 사전 정확성을 보장하고 다운스트림 오류를 방지하는 환자 접근이 최우선 RCM 자동화 투자 우선 순위로 자리매김했다.

⑥ 오류 없는 청구 제출 자동화로 현금 흐름 강화

청구 거부가 20% 증가하고 청구 상태 문의에 대한 인건비가 5년 동안 71% 증가함에 따라 제공업체는 오류를 줄이고 현금 흐름을 최적화하기 위해 청구 관리 자동화를 우선시하고 있다.

이러한 투자를 늘림으로써 제공업체는 청구 제출을 간소화하고 실시간으로 상태를 추적하며 청구를 모니터링할 수 있다.

웨이스타의 CEO 맷 호킨스(Matt Hawkins)는 “AI 및 첨단 자동화는 효율성, 정확성 및 보안을 개선하는 데 중요하다.”라며 “웨이스타는 제공업체의 투자 수익을 극대화하고 점점 더 복잡해지는 환경에서 의료 결제를 간소화하는 AI 기반 소프트웨어 제공에 집중하고 있다.”라고 말했다.